CONTOH BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGEMBALIAN KENDARAAN DINAS

 KOP

 

BERITA ACARA SERAH TERIMA

KENDARAAN DINAS JABATAN/OPERASIONAL

Nomor : BA/       /        /2022

 

Pada hari ini ................. tanggal ....... bulan ................. tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua (...... .............. 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini  :

                                   

1.	Nama pemegang kendaraan	:	(Jabatan), selanjutnya disebut  PIHAK KEDUA.
2.	Nama Penerima/Pengurus barang dan aset	:	(Jabatan)selanjutnya disebut  PIHAK KEDUA.

Pasal  1

 

Dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan kembali 1 (satu) Unit kendaraan Dinas Jabatan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima penyerahan dimaksud, dengan rincian dan spesifikasi kendaraan sebagai berikut:

 

Jenis Kendaraan           :    ___

Merk/Type/Tahun         :    ___

Nomor Polisi                 :    ___

Nomor Rangka             :    ___

Nomor Mesin                :    ___

Nomor BPKB                :    ___

Warna                          :    ___

Kelengkapan                :    ___

Kondisi kendaraan        :    ___

 

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk menjadi bahan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

PIHAK PERTAMA                                               Nama pemegang kendaraan

PIHAK KEDUA                            Nama pengurus barang

Mengetahui,

CAMAT ___________

KOTA _____________

 

 

 

                                                               Nama Camat

                                                               Jabatan

                                                                NIP. Camat